侯爷爷因“持续性上腹部疼痛伴恶心呕吐2天余”入院，既往有脑梗塞、高血压病史10年余，在当地医院行相关检查后初步诊断“胆总管结石伴胆管炎、胆囊结石伴慢性胆囊炎”，考虑患者高龄，建议前往上级医院进一步治疗，患者家属遂选择来榆林市第一医院寻求手术治疗。

入院后，完善动态心电图提示频发室性早搏，牛福勇主任带领团队立即启动多学科会诊。术前评估环节，心内科专家、麻醉科专家仔细评估患者心肺功能及手术耐受能力评估，最大限度保障患者手术顺利进行。经过5天的充分准备，由牛福勇主任主刀，在麻醉科团队“精准化麻醉管理”护航下，为患者实施腹腔镜胆囊切除+胆总管切开探查取石+胆总管一期缝合术，仅通过4个0.5-1cm的小孔，就顺利取出多枚直径约1-2cm的结石，历时90分钟的手术全程出血不足10ml。

术后护理团队制定“个体化康复计划”，通过疼痛管理、早期活动指导、糖尿病饮食干预，侯爷爷术后第2天即可下床活动，第7天康复出院。

85岁的樊奶奶有多年的慢阻肺、高血压、脑梗塞、冠心病病史，此次因“胆总管结石伴急性梗阻性胆管炎”紧急入院，检查发现胆总管多发结石并重度扩张，同时合并肺部感染。

面对这例“高龄+肺部感染+基础病”的复杂病例，科室第一时间联合内镜中心、呼吸内科会诊。牛福勇主任团队根据患者情况，首先选择“经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）+内镜下鼻胆管引流术”这一微创方式解除胆道梗阻，避免患者进一步感染加重导致感染性休克及脓毒血症。待患者生命体征平稳后，再次请麻醉科专家会诊、评估病情，做足术前充分准备后，由牛福勇主任主刀顺利完成腹腔镜胆囊切除+胆总管切开探查取石，考虑患者胆道感染严重，故决定行胆总管T管引流术。

现患者术后恢复良好，不日即可恢复出院。

85岁的余奶奶因“反复咳嗽、咳痰、气促5年余，加重伴纳差1周”入院，有5年慢性阻塞性肺疾病病史，每年遇秋冬季节变化及感冒后加重，咳嗽、咳痰及气促症状加重，反反复复住院治疗。

本次住院期间完善相关检查，提示胆总管结石，胆囊结石伴胆管炎，经呼吸内科积极治疗后患者气促、咳嗽咳痰症状明显好转，转入肝胆外科进一步手术治疗。

牛福勇主任团队详细评估后认为，患者虽肺功能差，但通过充分术前准备和微创技术可降低风险。术前呼吸科指导患者进行呼吸功能训练，手术中，团队采用腹腔镜技术，在高清腹腔镜下精准操作，完整取出结石并修补胆管，手术创伤小、时间短。

术后护理团队重点关注呼吸功能维护，指导有效咳嗽排痰，配合雾化吸入治疗，患者术后未出现肺部并发症，第2天即可自主进食，第6天顺利出院。

连续成功救治多名80岁以上高龄胆道结石患者并非偶然，榆林一院肝胆外科在牛福勇主任带领下，不断精进微创技术，熟练开展腹腔镜胆道手术、ERCP、腹腔镜联合胆道镜取石等精准手术，将手术创伤降至最低。针对高龄患者基础病多、手术风险高的特点，科室建立“术前多学科评估—术中精准协作—术后个体化护理”的全流程管理模式，联合心内科、内镜中心、呼吸科、麻醉科等多学科专家，为患者量身定制治疗方案，得到患者及家属一致好评。

从术前细致的风险评估到术中麻醉与手术的无缝配合，从术后精心的病情监测到个性化的康复指导，每一个环节都凝聚着医护团队的专业与担当，更离不开患者及家属的信任与配合。医患同心，多学科协作发力，让高龄不再是手术的“禁区”，让生命在精准救治中重焕生机。

高龄不是放弃治疗的理由！ 榆林市第一医院肝胆外科，依托先进的微创技术和强大的多学科协作，致力于为高龄胆道疾病患者提供安全、有效、温暖的诊疗服务，让更多长者重获健康，安享晚年。