重症医学在临床医疗领域中占据着至关重要的地位。近年来重症医学发展迅速，学科建设日臻完善，学科队伍日渐壮大，在各种突发公共卫生事件中发挥着日益重要的作用。重症医师们眼中的重症医学是什么样的?我国的重症医学取得了怎样的发展?未来重症医学科的发展方向在哪里?

在第15届中国医师协会重症医学医师分会年会暨中国危重病医学大会上，《医师报》邀请榆林市第一医院榆林院区重症医学科主任徐宁教授就重症医学科的学科前沿动态、热点话题、科研创新、人才培养等方面分享信息和经验。

徐宁教授表示，ARDS全球新定义为临床早期干预、改善预后提供支持。2023年ARDS全球新定义发布，对临床诊疗带来了很大的变化，成为相关领域医生关注的焦点。在2023年新定义之前，临床上一直用的是2012年柏林定义，但在过去的新冠疫情救治过程中，柏林定义的不足之处逐渐彰显，如诊断时间的限制、影像学上的限制、血气分析进行疾病分层时诊断现场条件的限制等，导致ARDS很大程度上被延迟诊断，导致患者预后较差。

基于这些大背景下，2023年全球新定义有了较多的更新：用氧饱和度替代了血气里的P/F，能将不上呼吸机的一类患者尽早筛出来，尽早干预，不使其发展为都必须做气管插管上呼吸机才认识到是ARDS干预的延迟。既往用柏林定义经鼻高流量无法诊断ARDS，现在全球性定义可以不上呼吸机，用经鼻高流量或用无创呼吸机，HFNC流量≥30L/min或NPPV/CPAP的呼气末压力≥5cmH2O，可以血气，也可以值脉氧饱和度，P/F≤300mmHg或S/F≤315就可以尽早诊断ARDS。没有经鼻高流量，也没有无创呼吸机，可能在贫困的山区，连氧饱和度可能也测不到，只是吸氧就可以拿氧气来算，流量≥30L/min且符合其他柏林标准的患者也可以诊断ARDS。

因此，我觉得这个新定义使我们临床诊疗更加灵活，诊断就可以提前，敏感性更高，有利于尽早提供干预措施，让患者尽早得到专业的救治，减少其不良预后。任何一个疾病早诊断早干预才能有好的预后。