在呼吸介入的战场上，有一类被称为“生命禁区”的棘手病症——食管癌合并气管食管瘘。当肿瘤侵蚀打破了食管与气管之间的天然屏障，患者每一次进食、饮水都伴随着致命的风险：食物和胃液持续涌入气道，引发反复的肺部感染、呛咳，严重时甚至会导致窒息。面对这样凶险的病情，榆林市第一医院呼吸病院呼吸与危重症医学科介入团队迎难而上，凭借精湛的呼吸介入技术，为患者成功封堵致命瘘口，重新打开了生命之门。

患者1周前出现进食呛咳，胸部CT示肺部感染，支气管镜检查见气管下端膜部瘘口形成。呼吸病院院长兼呼吸与危重症医学科主任李莉博士综合患者既往病史及目前状况，诊断考虑食管恶性肿瘤引起的气管食管瘘，需行Y型硅酮支架封堵瘘口，同时禁食水，以免加重肺部感染的发生。在与患者家属充分沟通、完善必要检查后，组织相关科室进行了详细的术前讨论，并制定了严谨周密的手术方案。最终由李莉、何达副主任医师为患者行全麻下行硬质支气管镜检查+Y型硅酮支架置入术+球囊扩张术，成功封堵瘘口。手术过程顺利。

该手术由李莉博士团队独立完成，也是陕北本地专家首次独立在硬质支气管镜下行气道瘘封堵术。

据李莉介绍，硬质支气管镜（硬镜）主要用于呼吸道疾病的诊断和治疗，其管腔较大，操作端设有可与呼吸机相连的侧孔以维持患者通气，故亦称“通气支气管镜”。该技术适用于大气道内大块组织活检、大咯血处理、气道异物取出及气道支架置入等呼吸介入操作。

气管食管瘘，是指原本如两条平行轨道的气管和食管之间出现瘘道，消化道中的分泌物及食物会通过瘘口进入肺部。出现气管食管瘘后，轻则进食后出现呛咳、食物及消化液进入肺部，引起肺部感染，严重者可导致呼吸衰竭，危及生命。食管气管瘘其病因复杂，创伤、肿瘤、异物及感染是其常见原因。临床特征表现为吞咽或进食后阵发性呛咳，部分患者可表现为复发性肺炎。

适用于无法耐受大手术、晚期恶性肿瘤或小瘘口患者，创伤小、恢复快，能快速封堵瘘口、改善症状。

1.支架置入术：最常用的微创方法。通过内镜在气管或食管内放置覆膜支架（金属或硅酮支架），覆盖并封堵瘘口，同时解除气道或食管的狭窄。对于复杂瘘口，可采用气管支架与食管支架联合置入。

2.内镜下局部封堵：适用于小瘘口，通过内镜使用生物胶（如纤维蛋白胶）、金属钛夹、氩离子凝固术（APC）或激光等对瘘口进行局部烧灼或封堵。

3.内镜下病变切除：对于早期、局限性的良性病变，可通过内镜下黏膜切除术（EMR）或黏膜下剥离术（ESD）切除病变并促进愈合。