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2024年度榆林市基本医疗保险门诊慢特病申报及报销指南

编辑:Admin    发布时间: 2024-07-17    浏览量:10714

现将2024年度榆林市基本医疗保险门诊慢特病申报及待遇享受提示如下:


申报鉴定

1、申报时间:实时申报

2、待遇标准:患有以下病种的参保职工及参加2024年度医保的城乡居民均可申报。学生、儿童及特殊人群参照城乡居民政策执行。

3、申请资料:参保人员申报时需提供有效身份证件(身份证、社保卡),近两年二级及以上定点医疗机构住院病历,没有住院病历的需提供近两年两次以上门诊(抢救)病历(含相关检查、化验报告单、需要持续用药治疗的证明材料和有效诊断证明)。

4、申报流程

(1)线上办理

 

(2)线下办理

参保患者持相关资料前往参保地第三方经办机构窗口进行线下申办。线下申办需出示身份证明、填写《门诊慢特病病种待遇认定申请表》,并提交所需资料(二级及以上定点医疗机构确诊为申报病种的相关资料,包括近两年内住院病历、门诊病历、检验检查报告单等),完成申办。

5、鉴定结果公布:后台专家实时审核,申报完成后可自行查看审核鉴定结果,同时通过短信推送鉴定结果通知。

6、待遇说明:

(1)取消原符合条件的门诊慢特病患者使用特殊药品时免履行备案程序的相关规定。

(2)参保人可以随时申请纳入门诊慢特病管理,取得门诊慢特病身份后次月开始享受待遇。

(3)门诊慢特病患者待遇享受期间,只能报销与认定病种相关的符合规定的药品、检查、治疗等医疗费用,定点医药机构和第三方经办机构不得超范围支付。

(4)初次认定门诊慢特病的患者,年度最高支付限额为该病种年度最高支付限额月平均值乘以剩余月份数取整。


报销所需资料

1、门诊发票、门诊病历、门诊处方

2、身份证的原件或者正反面复印件

3、代购药品需携带本人及代办人身份证并填写《榆林市医疗保障慢特病代购药品委托书》

4、医保电子凭证、身份证或激活医保功能的社保卡及六位数字密码

慢特病报销及报销款领取地址:一楼住院收费室

注:以上内容来自榆林市医保相关文件,如遇政策调整,以最新政策为准。

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