近日，榆林市第一医院消化内科团队成功为一名81岁高龄食管癌患者实施了食管支架植入术，解决了患者因肿瘤进展导致的严重吞咽困难问题。这一技术的成功应用，不仅为晚期食管癌患者提供了有效的对症支持治疗手段，也再次彰显了消化内科在消化道疾病微创治疗领域的技术实力。

病例回顾：高龄患者的"重生"之路

患者郝某,81岁，10月前被确诊为食管恶性肿瘤，吞咽困难症状逐渐加重，半年前行食管支架植入术。近20余天来，郝某的吞咽困难症状再次加重，连饮水都变得异常困难，体重迅速下降，精神状态也每况愈下，万般无奈的家属带着患者来到我院消化内科就诊。

入院后，消化内科团队立即为患者进行了全面评估。胃镜检查发现患者因肿瘤进展于食管距门齿26cm处存在严重狭窄，肿瘤组织侵犯了大部分的食管管腔；CT检查显示并发了肺部感染。面对这样一位高龄、身体状况极差的患者，医疗团队面临着多重挑战：患者耐受手术的能力极低，术中可能出现心脑血管意外；肿瘤组织侵犯管腔，支架置入前扩张困难，引导导丝可能无法通过狭窄处导致手术失败。然而，如果不进行干预，患者将继续忍受饥饿和痛苦的煎熬。面对这一高风险病例，毕鑑红主任组织进行了详尽的术前讨论，制定了周密的治疗方案和并发症应急预案。在充分评估患者状况后，为患者实施食管支架植入术,术中可见食管入口处狭窄通过阻力大,导丝仔细通过后精准放置了一枚12cm的食管支架。整个手术过程迅速，在胃镜室医护人员的密切配合下顺利完成。

术后第二天，患者即可进食流质，第三天逐步过渡到半流质饮食。术后患者营养状况及精神面貌明显改善，患者及家属对治疗效果非常满意。

这一成功案例展示了消化内科在处理食管疾病方面的丰富经验和精湛技术。面对高龄、高风险患者，始终秉持"以患者为中心"的理念，勇于挑战技术难关，为患者提供最佳治疗方案。

对于晚期食管癌患者而言，食管支架植入术是一项能够迅速缓解吞咽困难、改善生活质量的重要姑息治疗手段。这项技术通过内镜引导，在狭窄或梗阻的食管段放置金属支架，重新建立食物通道，让患者恢复自主进食能力。

食管支架植入术主要适用于以下情况：

1.晚期食管癌导致的食管狭窄：当肿瘤进展导致食管严重狭窄或梗阻，患者无法正常进食时，支架植入可迅速缓解症状。

2.食管-气管瘘或食管-纵隔瘘：肿瘤侵犯周围组织形成异常通道，支架可封闭瘘口，防止食物进入呼吸道或纵隔。

3.术后吻合口狭窄：食管癌手术后出现的吻合口狭窄也可通过支架治疗。

4.放疗后食管狭窄：部分患者放疗后出现食管纤维化狭窄，支架植入可改善症状。

5.食管良性狭窄:反流性食管炎、贲门失弛缓症等良性疾病所致食管狭窄。

然而，并非所有患者都适合接受支架植入。绝对禁忌症包括：食管穿孔、活动性大出血、无法纠正的凝血功能障碍等；相对禁忌症则包括：预期生存期极短(如<1个月)、肿瘤位于食管上段靠近咽喉部、患者一般状况极差无法耐受内镜操作等。

值得强调的是，食管支架植入是对症支持治疗，不能替代抗肿瘤治疗。在患者一般状况允许的情况下，应综合考虑化疗、放疗、免疫治疗等抗肿瘤措施，以延长生存期。

健康小贴士：如果您或家人出现持续两周以上的吞咽不适感，请及时到消化内科就诊。对于已确诊的食管癌患者，将根据病情提供包括支架植入在内的个体化治疗方案，帮助改善生活质量。