近日，我院呼吸病院呼吸介入团队成功为一位高位气道狭窄患者实施陕北首例硬质支气管镜下沙漏型硅酮支架置入术。此类内镜手术难度大、风险高，该病例通过“软硬结合”方式在声门下置入硅酮支架，成功打通生命气道！

患者石某，47岁，1月余前因车祸多发伤，住院期间曾行气管插管、气管切开术。经全力救治后患者病情好转，但多次堵管失败，胸部CT及纤支镜检查提示声门下2cm处气管上端重度狭窄。呼吸病院院长兼呼吸与危重症医学科主任李莉博士综合患者既往病史及目前状况，诊断考虑上气道良性狭窄。在与患者家属充分沟通的基础上，完善术前检查，带领呼吸内镜介入诊疗团队经过详细讨论，制定了严谨周密的手术方案，最终决定行全麻下经硬质支气管镜行高位气管沙漏型硅酮支架置入术。

手术过程顺利，术后患者氧合明显改善，成功拔除气切套管。

据李莉介绍，硬质支气管镜（硬镜）主要用于呼吸道疾病的诊断和治疗，其管腔较大，操作端设有与呼吸机相连的侧孔以维持患者通气，故亦称“通气支气管镜”。该技术适用于大气道内大块组织活检、大咯血处理、气道异物取出及气道狭窄支架置入等呼吸介入操作。呼吸病院自2026年元旦以来，已成功完成20余例硬质支气管镜下高频电氩气刀治疗、冷冻治疗、球囊扩张治疗、超声支气管镜检查、支架置入术等，均取得良好效果。

此次手术由我院呼吸病院呼吸介入团队独立完成，也是陕北地区首次在硬质支气管镜下行沙漏硅酮支架置入术，通过硬质支气管镜直视下释放支架开通狭窄的气道，定位精准，减低支架植入的风险及难度，节省操作时间，可以迅速解除气道狭窄患者呼吸窘迫的症状。

（一）诊断方面

大气道管内或管壁良恶性肿瘤；

气道外病变组织的活检

大咯血；

儿童的支气管镜检查；

支气管镜导航

（二）治疗方面

气道异物

气道腔内病灶的热消融治疗，如激光、微波、APC等

气道腔内病灶的腔内冷冻治疗

气道大出血

气道内支架置入术

球囊导管扩张

冷冻肺活检

（一）良性气管狭窄‌：如因气管插管、气管切开、结核感染后形成的疤痕性狭窄。硅酮支架因其良好的组织相容性，不易刺激肉芽增生，是良性病变的优选之一。

（二）恶性肿瘤导致的气道狭窄‌：如肺癌、食管癌压迫或侵犯气管、支气管，造成中心气道阻塞，支架置入可快速缓解呼吸困难。

（三）气管或支气管瘘‌：如气管食管瘘、支气管胸膜瘘等，支架可起到封堵作用，防止分泌物或食物进入气道。

（四）气管支气管软化症‌：用于支撑软骨薄弱的气道，防止塌陷，但需注意Dumon类硅酮支架因固定依赖摩擦力，对此类病症适用性有限。