继开展我市第一例超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）和第一例经支气管镜气管内肿瘤切除术后，榆林市第一医院呼吸与危重症医学科再攀高峰，克服重重困难，成功实施市内首例高龄患者电子支气管镜检查。

日前，我院呼吸与危重症医学科收治了一位98周岁患者，患者既往有“2型糖尿病”病史，约1个月前出现发热、咳嗽，咳黄痰、伴气短等症状，于当地医院行胸部CT示左侧胸腔积液，两肺可见大片状密度增高影，诊断为“重症肺炎”，予以抗感染、胸腔穿刺抽液等治疗后症状无改善，且胸部CT较前加重。为求进一步诊治，慕名前来我院呼吸与危重症医学科。

鉴于患者年近百岁，肺部感染严重，入院前经高强度抗生素治疗效果不佳，呼吸与危重症医学科主任李莉博士组织全科医务人员反复讨论，充分评估患者心肺功能等检查风险后，决定为老人行电子支气管镜检查。科室团队迅速完善术前检查，严格把握检查适应症和禁忌症，确保患者安全。

2023年3月17日，在李莉博士、何达主治医师、慕利光护士、麻醉科专家李继周等医务人员的通力合作下，顺利为老人实施了全麻下电子支气管镜检查及肺泡灌洗术。整个过程仅用时10分钟，在支气管镜下为老人吸出了大量脓痰，并留取标本送检，患者术中、术后未诉特殊不适，安返病房。

此次我院呼吸与危重症医学科团队不畏艰难、勇闯禁区，为近百岁老人实施电子支气管镜检查，开市内先河、国内罕见。这一切得益于医院的大力支持和相关学科的同心协力，也充分体现了呼吸与危重症医学科团队急患者所急、敢为人先的敬业精神和娴熟高超的呼吸内镜操作技能。

什么是支气管镜检查？

支气管镜检查是呼吸系统疾病常用的检查之一，将支气管镜通过鼻腔或口腔置入到患者的呼吸道内，可直接观察气管、支气管的病变，也可以通过支气管镜取活检，支气管粘膜活检，针吸活检。

根据麻醉方式不同分为普通支气管镜检查及无痛支气管镜检查。某些感染性肺疾病亦可以通过气管镜检查获取呼吸道标本明确病原体，进一步精准治疗。

支气管镜检查的适应症：

1.疑诊气管、支气管、肺脏肿瘤或肿瘤性病变。

2.不明原因咯血持续1周以上的患者，尤其是年龄在40岁以上患者。

3.对于不能明确诊断、进展迅速、抗菌药物效果欠佳、病变持续存在或吸收缓慢、临床诊断为下呼吸道感染或伴有免疫功能受损的患者。

4.器官或骨髓移植后新发肺部病变，或者疑诊移植物抗宿主病、移植肺免疫排斥时。

5.临床上难以解释、病情进展或治疗效果欠佳的咳嗽患者，怀疑气管支气管肿瘤、异物或其他病变者。

6.原因不明的突发喘鸣、喘息，尤其是固定部位闻及鼾音或哮鸣音，需排除大气道狭窄或梗阻时。

7.对于原因不明的弥漫性肺实质疾病，如间质性肺炎、结节病、肺泡蛋白沉积症及职业性肺病等均建议行支气管镜检查术进行诊断和鉴别诊断。

8.对于可疑气道狭窄的患者。

9.对于任何原因引起的单侧肺肺叶成肺段不张。

10.外伤后可疑气道损伤的患者。

11.临床症状及影像学表现怀各种气管、支气管瘘。

12.临床怀疑气道异物者。

13.原因不明的纵隔淋巴结肿大、纵隔肿物等。