董XX，女，76岁，以“突发左下肢疼痛伴活动不便20小时”之主诉入院。

现病史:患者于20小时前，在当地县医院因风湿性心瓣膜病变给予输液治疗(具体不详)，治疗结束后，欲下床回家时，突感左下肢疼痛并无法正常行走。在明确诊断后，随后联系介入科到榆林市第一医院绥德院区就诊，急诊科做床旁超声，以“左下肢动脉闭塞”收治介入科。

既往史:既往患者风湿性心瓣膜病变20年余。

专科检查:双下肢无畸形，左下肢活动受限，无凹陷性水肿，左下肢腘动脉、足背动脉搏动弱，皮温冰凉，末梢循环差。

辅助检查:心脏超声示:心律不齐，考虑风湿性心脏病、二尖瓣狭窄(中度)、联合主动脉瓣受损、 三尖瓣轻度关闭不全、左室舒张功能减低，收缩功能正常、左室收缩功能测定: EF57%;

双侧肢体动脉示:左下肢股总、股浅上段及股深动脉栓塞致远端动脉缺血样改变。

心电图提示:窦性心律，频发房性早搏，不完全性右束支传导阻滞。

术前超声

经右侧股动脉穿刺造影见股总动脉、股深动脉、股浅动脉闭塞。

用尿激酶原溶栓，多次血管内抽吸血栓后，股总动脉、股深动脉、股浅动脉再通，血流恢复。

远端造影见腘动脉闭塞

经抽吸血栓，球囊扩张后腘动脉开通，血流恢复。

经过两个小时的手术，患者闭塞血管开通，血流恢复，足背动脉波动明显增强，皮温渐渐恢复。

术后两天超声检查结果：血管开通后恢复良好

术后病人自感疼痛消失，已经无明显不适，自行下地行走，精神状态佳，手术的顺利成功，感谢普外一科王键主任、刘洋医师及各兄弟科室的信任与支持。

榆林市第一医院绥德院区介入科

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