近日，榆林市第一医院肝胆胰脾(甲乳)外科成功应用腹腔镜行保留脾动静脉胰体尾切除+胰管碎石取石术，标志着我院微创治疗技术再上新台阶，也填补了我市慢性胰腺炎合并胰管结石微创治疗方面的空白，为相关疾患提供了全新的治疗途径。

57岁的刘先生(化名)因糖尿病来院就诊，患者既往有反复发作的上腹部疼痛病史，近期发现血糖明显异常，入院行超声检查提示胰腺体尾部萎缩并见主胰管扩张伴多发结石，进一步行MRCP、上腹CT平扫及增强检查，在排除胰腺肿瘤后发现患者胰体尾萎缩明显并胰管扩张伴多发结石，胰腺内分泌功能受损严重。入院诊断:胰管多发结石(IV 型)；慢性胰腺炎；2型糖尿病。肝胆胰脾(甲乳)外科迅速完善术前相关检查化验后，由肝胆胰脾(甲乳)外科李福荣副主任组织全科讨论，鉴于刘先生为胰管结石IV型且体重指数24.5、患有糖尿病等因素，传统开腹手术创伤大、感染几率高、并发症多，综合考虑患者病情及以患者获益最大化、最优化的治疗方案为宗旨，与患者及家属充分沟通后选择腹腔镜下保留脾动静脉的胰体尾切除+胰管碎石取石术，这样既保留了脾脏的正常功能，同时又解决了患者的病痛。

然而所面临的手术难度也是前所未有的，胰腺体尾部在脾脏动静脉附着，纵横交错的胰腺体尾部的血供也来源于此，患者慢性胰腺炎病史导致胰腺与周围组织纤维化明显，粘连致密，分离困难，同时在直径约1cm的脾脏动静脉血管上操作，以及要面对萎缩变异、脱离正常解剖结构的胰腺供血血管，难度不言而喻。肝胆胰脾(甲乳)外科团队在既往腹腔镜胰体尾切除+脾脏切除、腹腔镜下肝段、肝叶切除、腹腔镜下结直肠肿瘤根治等丰富经验积累下，充分预估患者慢性胰腺炎所造成的对脾动静脉及周围组织慢性纤维化所带来的手术难度，大家信心十足。

手术准备充分后，在全身麻醉下，由李福荣副主任主刀，王晔飞副主任医师、贺志强主治医师通力配合下应用先进的腔镜技术平台及术中能量平台，自主完成了榆林市首例腹腔镜下保留脾动静脉的胰体尾切除+胰管碎石取石术，术中、术后患者生命体征平稳，术后第一天患者即可下地行走，术后复查CT患者恢复良好，手术效果良好，达到了预期的手术目的。患者术后7天即顺利出院。