EP指尚未感染HIV的人群，在暴露于高感染风险后，如与HIV感染者或感染状态不明者发生明确的体液交换行为，尽早（不超过72h）服用特定的抗HIV药物，是降低HIV感染风险的生物学方法。

HIV暴露分为职业暴露和非职业暴露。

一、职业暴露

HIV职业暴露是指卫生保健人员或人民警察或其他人员在职业工作中与HIV感染者的血液、组织或其他体液等接触而具有感染HIV的危险。

（一）暴露途径及其危险度

发生职业暴露的途径包括暴露源损伤皮肤（刺伤或割伤等）和暴露源沾染不完整皮肤或黏膜。如暴露源为HIV感染者的血液，那么经皮肤损伤暴露感染HIV的危险性为0.3%，经黏膜暴露为0.09%，经不完整皮肤暴露的危险度尚不明确，一般认为＜0.1%。

暴露源危险度分级：

1.低传染性：病毒载量水平低、暴露源接受ART并有持续病毒学成功；

2.高传染性：病毒载量高、AIDS晚期、未接受ART或不规律服药者；

3.暴露源情况不明，暴露源所处的病程阶段不明、暴露源是否为HIV感染，以及污染的器械或物品所带的病毒载量不明。

（二）HIV 职业暴露后的处理原则

1.用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部；

2.污染眼部等黏膜时，应用大量等渗氯化钠溶液反复对黏膜进行冲洗；

3.存在伤口时，应轻柔地由近心端向远心端挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口；

4.用75%酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒。

（三）HIV 职业暴露后的预防性用药原则

1.阻断方案。首选推荐方案为TDF/FTC+RAL（或DTG）；也可考虑选择BIC/FTC/TAF。如INSTIs不可及，根据当地资源，可使用PIs（如LPV/r和DRV/c）；对合并肾功能下降并排除有HBV感染的患者可使用AZT/3TC。国内研究显示，含ABT的PEP方案（ABT+DTG，或ABT+TDF+3TC）具有较高的治疗完成率和依从性，以及很好的安全性，但这方面尚需积累更多的研究证据。

2.开始治疗用药的时间及疗程。发生HIV暴露后，应尽可能在最短的时间内（尽可能在2h内）进行预防性用药，最好在24h内，但不超过72h，连续服用28d。

（四）HIV职业暴露后的监测

发生HIV职业暴露后，应立即、4周、8周、12周和24周后检测HIV抗体。对合并HBV感染的暴露者，注意停药后对HBV相关指标进行监测。

（五） 预防职业暴露的措施

主要是规范操作，做好标准预防。

二、非职业暴露

非职业暴露是指除职业暴露外其他个人行为发生的HIV暴露。暴露评估及处理原则，尤其是阻断用药与职业暴露相同。尤其注意评估后阻断用药是自愿的原则及规范随访，以尽早发现感染者。

三、注意事项

1.任何阻断均是在当事人自愿的前提下开展和实施，并签署知情同意书，强调规范随访。

2.关注阻断前的HBV感染状态、肝肾功能和血常规的基线检测。

四、暴露前预防

PrEP是指当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法。

（一）适合人群

MSM、与男女发生性关系的男性和不使用安全套的男性、变性人、性工作者、多性伴者、STI患者、共用针具或注射器或其他器具者。

（二）用药原则

1.每日服药：每日服用TDF/FTC是对所有高风险人群推荐的口服PrEP方案，推荐每24h口服1片TDF/FTC。如有计划停止或中断PrEP，需在最后1次风险暴露后持续使用TDF/FTC 7d。

2.按需服药（2-1-1方案）：仅推荐用于MSM，2-1-1方案在预期性行为发生前2～24h口服2片TDF/FTC，在性行为后，距上次服药24h服药1片，48h再服药1片。

（三）随访和监测

PrEP后1个月，应随访并进行HIV抗原和抗体检测，其后每3个月随访1次，并关注肾功能变化，建议每次随访进行HBV感染指标和梅毒血清学检测。每年检测1次HCV抗体。

（四）注意事项

必须进行基线检查、规范随访和行为评估。