对佳县人民医院的调研考察报告

——榆林市第一医院干部下基层调研材料之一

一、概况

   佳县，属陕西省榆林市行政管辖。位于陕西东北部，黄河西岸，东隔黄河与山西临县相望，南临绥德、吴堡，西连米脂，北顶榆阳区。土地总面积2029.28平方公里，全县辖11镇5乡，653个行政村，全县人口26万。

   佳县县城位于黄河与佳卢河交汇之处的山巅之上，三面环水、地势险要，而佳县人民医院则位于佳县县城中心偏南的佳卢海黑龙庙拐77号。

   该院创建于1950年。现为综合二级甲等医院，为目前佳县境内最高规格的综合医院。

二、佳县人民医院的主要情况

   1、历史沿革

   创建于1950年，2002年被陕西省卫生厅授予全省“百姓放心医院”；2007年4月为西安交大一附院协作医院；2010年被卫生厅授予“二级甲等医院”。

   2、人员状况

   截止2012年底：医院在职职工总数228人，其中业务人员178人，行政后勤人员50人，高级职称24人，中级职称62人，初级职称92人。在职职工中，业务人员占78%，行政后勤人员占22%。

   在职职工中，有近100名人员为无编制，系医院自主聘用人员，与医院签订《劳动协议》。其余为国家编制在册的职工。

   3、科室设置

   设有12个临床科室：主要有：内科、外科（含骨科）、妇产科、小儿科、五官科、康复科等。

   设有8个医技科室：主要有：检验科、放射科、病理科、心电图、脑电图等。

   设有：办公室、总务科等10个行政后勤科室。

   4、特色（或较特长）专科

   该院的特色专科：外科、内科和妇产科。主要可开展四肢骨折内固定术、胆囊切除手术、子宫及附件切除术。内科科开展消化、呼吸一般病症的治疗。

   5、医院规模

   医院在占地面积11780平方米，建筑面积10000平方米，业务用建筑面积8000余平方米，拥有固定资产1000余万元。

   6、业务工作开展状况

   近三年业务情况为：2010年接收门诊39627人次，收住医院5176人次，手术827；2011年接收门诊39688人次，收住医院5429人次，手术752；2012年接收门诊41579人次，收住医院6030人次，手术861。其中门诊和住院排在排在前三位的科室分别是：内科、外科和妇产科。

   7、医院的经济收入

   2010年以来的业务收入为：

   2010年：2114万元

   2011年：2115万元

   2012年：2152万元

   其  中：药品收入在业务收入中所占的比例为40%以下。

   8、院内主要大型设备

   拥有10万元以上大型设备：全自动生化分析仪、500毫安×光机、日本克洛卡彩超、日立420B超、美国GE螺椗CT、C形臂×光机、全反自动麻醉机、全自动全球分析仪、电子胃镜、柯达8150平式相机等。

   9、就诊者来源分析

   据可靠资料统计：在来该院门诊就诊和住院病人中，90%以上为本县居民，其余10%为邻县或邻省人员。在所有就诊患者中，以农业人口为主，所占90%以上，其中以佳芦、通镇、坑镇为多。

   10、医院主要支撑的科室

   与其它地区二级综合医院一样，传统的大内科、大外科、妇儿科的综合科室为医院业务的主要支撑科室，内科能解决呼吸、消化、神经系统感染性的一般病症；外科可开展腹外手术及骨外伤的固定治疗术；以及外伤的清创缝合；妇儿科开展顺产接生、剖宫、妇产科常见病的治疗，儿科可开展新生儿及幼儿以感染性疾病为主的一系列治疗。

三、政府支持情况

   地方财政对该院的补助总原则是：按现有在职人员80%的人头经费予以补助；剩余20%由医院自行解决。但由于现有在岗职工中，约占1/2到1/3的人员为无正式编制的医院的聘用人员，所以，政府的补助仅占人头经费的60%不到，其中：政府补助2010年316.5万元；2011年2997万元；2012年887.9万元。人头经费支出部分：2010年1011.3万元；2011年1480.8万元；2012年1467.2万元。从分析得知：2010年到2012年，政府补助占医院支出的30%上下。

四、医院发展的有利、不利因素

   有利因素：

   ①作为佳县地域内最大的综合医院，科室设置较全、功能较完善，有不可比拟的区域优越性。

   ②现有专业队伍中、高级职称者24人，中级62人，有佳县地区其它单位不可相比的人才队伍，具备一定的人才基础和创新潜力。

   ③政府予以现职在编人员80%的人头经费补贴，相对较优越，加之国家合疗政策因素，对医院发展利好。

   不利因素：

   ①自身学科发展缓慢，受经济、地域等因素影响，难以在短期内建成强势学科，科室只能解决一般性疾病的诊治。

   ②佳县县城地域相对较小，但在本县城同时存在的佳县红十字医院、佳县中医院，在一定方面与县人民医院形成猗角之势，构成一定的竞争压力。

   ③医院现有体制难以留住高端人才，院区职工住宿、生活条件未完善，影响专业技术队伍的稳定。

五、未挖掘的潜力

   1、科室的综合能力有很大提升空间，需要在人才、设备和技术项目的引进和推广上加强，以优势和特长吸引病源。

   2、以康复治疗休闲为中心的体系初步建立，但仍有很大潜力可挖掘，特别是决策者若能以能以白云山旅游度假胜地为构想，可建立一系列医疗康复服务为胜筹。

   3、医院的后勤较落后。院内住宅区未开发利用，不仅影响市容，而且在现有条件下，越显落后和苍老，此处大有潜力可挖。

   4、在宣传和内外交流上加强，提升医院整体形象。

六、急需解决的问题（项目）

   经我们深入调研，对佳县人民医院发出100张调研表的调查结果显示：该院职工认为当前急需解决的问题依次是：1、管理；2、人才培养；3、资金；4、学科优势；5、生活条件；6、其它方面。

   但我们根据调研结果的分析、认为该院目前急需的问题依次是：1、专业及服务能力；2、市场份额；3、工作人员积极性和内部管理机制的完善；4、技术的更新；5、院区、生活区改造；6、与政府的沟通及城区大卫生观点的建立……

七、对该医院发展的建议

   佳县人民医院历史悠久，六十多年来，一直是当地无法替代的传统医院，为佳县人民的卫生健康事业做出了巨大贡献，但到了新时期，特别是进入二十一世纪以后，受当地经济发展迟缓，交通不利、无重要支柱产业等自然条件和社会条件的限制，医院发展相对缓慢（注：相对缓慢），但该院在政府的支持下，依靠创新和自然更新能力，近年来，在综合实力的提升方面做了一定的努力。近三年，业务收入基本持平，约在2000万元左右，但相对全市及全国而言，这远远不够。因此，对该院今后如何发展，我们经过调研后，认为：不妨从以下几方面着手：

   1、求“全”、求“专”，加强综合能力，打造特色学科。

   佳县人民医院，目前作为本县内最大的综合二级甲等医院，其在建设和发展中，应紧跟国家现行的对基层医院的扶持力度与政策导向，抓紧机遇，加快发展。在发展中，首当其冲要解决的是综合医院综合能力过低的问题，这就要求该院必须在“全”和“专”两个字上下功夫。“全”：就是要求专业设置、学科设置尽可能齐全。对一些专业，可以无“科室”，但不可以无“学科”。如现在的外科中设有骨科，就是较成功的例子。只有学科设置齐了，才能满足群众的基本需求，使医院的功能进一步完善，当然，如果在各学科上再做得更好一点、更专业化，就很好了。其次，要对现有学科在“专”上下功夫。要进一步加强专科能力，打造专科品牌。要把目光不仅仅停留在解决一般的病症的诊断和治疗上。要做到，科有特色，人有特长。

   2、适当进行规模发展和改进

   按照区域卫生规划每千人6-8张病床设置以及自身发展状况，应进行适当的规范发展。该院可将现有病床位由200张调整为260-300张为宜。同时，要加强对现有病区医院条件的改造和完善。

   3、打造特色文化，提升品牌效应

   该院建院早，历史长，但医院特色的文化并不明显，在这方面需要进一步加强。特别是职工凝聚力方面，受工资福利待遇及住宿、出行等客观因素的影响，单位的向心力不够。

   在医院的发展方面，要充分利用“白云山”旅游度假的资源，与当地政府一道，构筑安全保障的同时，建立治疗、休闲、康复、养身为一体的卫生健康体系，将会得到很丰厚的回报。

   其次在发展中，应客观考虑到佳县县城与榆林等地即将筑通的高速公路等条件变化带来的有利和不利影响，在加强本院科室专业化的同时，与周边大型医院联络，建立以康复、休闲和一般病症的诊疗为中心的产业链，是十分必要的和今后发展的重中之重。

八、我院对其扶持的计划及措施（长期及短期）

   2013年5月2日，在市卫生局安排部署了《落实党的群众路线教育实践活动》之后，我院于2013年5月4日组成调研组，由院长带队，赴佳县人民医院进行了实地调研。调研组本着办实事，解决实际的问题宗旨，在调研期间，与县人民医院的领导、群众进行了广泛的接触，并下发了“调研表”200余份，回院后，对反馈的意见进行了认真归纳真理，从而制定出我院对佳县人民医院的扶持计划及措施。

   （一）长期措施：佳县人民医院，作为医院对口扶持的基层医院之一，要长期保持密切协作与合作。①建立双方合作备忘录；②建立双向转诊机制；③开辟互惠绿色通道；④加强对其的技术扶持：包括人才培养，设备投入等；⑤帮助其制定中长期发展规划与愿景。

   （二）短期目标或时下任务：

   ①对该院的部分业务技术进行培养或辅导：如宫腔镜或腹腔镜等，在2013年2季度完成。

   ②先进诊疗技术的展开：我院应扶持其尽快掌握，“脑出血钻孔引流术”，在2013年3季度完成。

   ③安排重点科室附佳县讲学或示教

   ④提供该院急需的短缺设备，以解决其资金不足，自我更新能力差的矛盾。

   ⑤建立护理与好通道：特别是在优质护理方面，应进行辅导和培训。

九、结束语

   佳县，作为全市12个县市中自然条件疴苦的县市之一，其境内群山毗连，地势险要。境内基本无大型企业，而农业仍作为其支柱产业，群众生活水平相对低下，而医疗需求较大。因此，作为该县城内最老牌、最大型的综合医院——佳县人民医院，其水平直接关系着当地老百姓的健康与安宁；同时，也是衡量我市整体卫生建设状况的标尺之一，因此，对佳县人民医院的支持和扶持，不仅是体现党的群众路线，深入基层，对革命老区的支援与建设，而且，也是对党的卫生工作的支持和肯定，是践行我党帮贫扶弱的优良传统的具体行动之一。

   我们医院，作为目前全市最大的综合西医医院，同时，又是陕北地区最早的被卫生部授予的“三级甲等”医院，在陕北人民心目中有着崇高的威望与影响力，在新时期，对佳县人民医院的扶持，不仅充分体现了我院“扶贫济弱”，救死扶伤的老二抗精神，更是体现了老二康以来贯以形成的关爱民生造福百姓的办院宗旨，也是落实党的群众路线，深入基层，解决基层实际困难和问题的具体行动，

我们一定要以把好事办实，把实事办好为中心思想，脚踏实地，进一步加强以加强与佳县人民医院的协作、合作，在前进的道路上，做到“双赢”！

2013年6月10日