3月5日，榆林市第一医院心血管内科一病区马波江主任医师、杨利国博士团队独立开展首台ICE指导下左心耳封堵手术。该手术的成功施行，不仅填补了我院在该项手术领域的空白，标志着我院房颤治疗水平迈上新台阶，也让广大房颤患者在“家门口”就能享受高质量的医疗服务。

患者温某，68岁，患有冠心病、高血压、糖尿病、慢阻肺等多种疾病，同时被确诊为阵发性房颤，卒中风险属于极高危，长期口服抗凝药物。祸不单行，1月前反复出现血尿，泌尿系检查未发现异常，只能停用抗凝药。患者具有高栓塞及高出血双重风险。治疗方案面临两难境地，马波江主任医师立即决定为患者施行左心耳封堵手术，这样既有效预防血栓栓塞，又可以避免长期口服抗凝药物导致的出血。

传统的左心耳封堵术，术中使用食道超声和DSA造影来评估左心耳形态和封堵疗效，食道超声增加操作风险，造影剂增加肾功的负担，因此，马波江主任决定使用心腔内超声（ICE）来指导这次手术。

左心耳封堵术

房颤诱发的血栓90%来自于左心耳

房颤导致的卒中风险比非房颤患者增加了5倍，占所有卒中原因的30%。我们常见的预防血栓形成及栓塞的最常见治疗方法是服用抗凝药物，但抗凝药物有一定的出血风险、而且有些患者在口服抗凝药物期间仍可形成血栓导致栓塞、同时抗凝药物也容易受食物、药物影响，不尽如人意。长期服药患者依从性差，漏服、停药也会使血栓栓塞风险增加。大量研究显示，房颤患者90%以上的血栓栓塞事件来自左心耳，封闭左心耳不仅可以有效预防房颤血栓栓塞事件，也可以避免长期口服抗凝药物导致的出血风险增加，此手术时间短、安全、有效。术后45天复查食道超声，观察封堵器械，如果封堵成功，即可停用抗凝药物。

心腔内超声指引下的左心耳封堵手术的优势

心腔内超声与左心耳封堵术是完美的CP组合，心腔内超声在左心耳封堵手术中可精准定位穿刺位点，便于封堵器同轴释放；多角度观察左心耳形态大小，选择型号合适的封堵器，指导导管操作，实时观察封堵器的位置，提高封堵成功率；操作绿色非全麻，缩短手术时间，患者获益更多。

该项技术的成功开展也标志着对于更多房颤患者带来抗凝新选择，关心护脑，远离卒中，榆林市第一医院心血内科一病区为广大患者身体健康保驾护航！